Análisis del acoplamiento cardioelectrohisterográfico fetal durante el tercer trimestre de gestación y el trabajo de parto de bajo riesgo

Abstract

Los acoplamientos entre las contracciones uterinas o actividad uterina (AU) y la frecuencia cardíaca fetal (FCF) proporcionan información importante sobre la condición fetal durante el embarazo. En este sentido, el objetivo de esta investigación radicó en analizar el acoplamiento cardioelectrohisterográfico fetal durante el tercer trimestre de gestación y el trabajo de parto de bajo riesgo con el propósito de cuantificar la dinámica uterina y la dinámica cardiaca fetal en ambas etapas del embarazo. En esta investigación se implementaron con el software MATLAB diferentes algoritmos para cuantificar el acoplamiento entre la actividad cardiaca fetal y la actividad eléctrica uterina, como lo son: la correlación cruzada (X-Corr), la coherencia (C), la información mutua (MI), el promediado de señales bivariadas rectificadas en fase (Bivariate Phase-Rectified Signal Averaging, BPRSA por sus siglas en inglés) y la entropía muestral cruzada (X-SampEn). Además, se analizó la existencia de correlaciones entre las características clínicas del recién nacido con los datos arrojados por los algoritmos durante la fase de trabajo de parto y el tercer trimestre de gestación. Los datos empleados en el proyecto fueron obtenidos de la adquisición de mujeres estando en trabajo de parto (TP=50) y en el tercer trimestre de gestación (TT=37) atendidas en el Centro de Investigación Materno Infantil del Grupo de estudios al nacimiento (CIMIGen) en la Ciudad de México. Se encontró que el grupo TT tuvo diferencias significativas (p<0.05) con respecto al grupo TP para los parámetros de C (0.70±0.12 vs. 0.63±0.14) y X-Corr (0.95±0.04 vs. 0.88±0.07), respectivamente, lo que indica un mayor valor de acoplamiento para el grupo TT. Por otro lado, se encontraron diferencias significativas para el parámetro de MI (1.52±0.59 vs. 2.14±0.67) entre ambos grupos que sugieren un mayor acoplamiento para el grupo TP. El parámetro de X-SampEn demostró no poder encontrar diferencias significativas entre grupos. Se compararon las versiones convencionales de los algoritmos contra las versiones BPRSA para ambas etapas, en todos los casos se encontraron valores significativos (p<0.05) más elevados de los algoritmos en su versión BPRSA en comparación con su versión convencional. Adicionalmente, se encontraron correlaciones negativas (rsp=-0.35, R2=0.12) y significativas entre el peso al momento del nacimiento de los neonatos y el indicador de acoplamiento obtenido con MI. Nuestros resultados sugieren que existe un acoplamiento mayor en el grupo TT con el uso de parámetros lineales como C y X-Corr, sin embargo, con el uso de parámetros no lineales como la MI, el acoplamiento resulta mayor para el grupo TP, por lo que cada método podría revelar información diferente en ambas etapas.