Estudio comparativo entre enoxaparina y ácido acetil salicílico en profilaxis antitrombótica para pacientes sometidos a artroplastia total electiva de rodilla en el CMIT.

Abstract

La enfermedad tromboembólica engloba la TVP y TEP implicando un riesgo en cirugía mayor ortopédica como es la artroplastia total de rodilla presentándose en un 1.08%. Sin trombo profilaxis, la trombosis venosa profunda puede ocurrir hasta en un 35%, ocurriendo el 94% las primeras dos semanas y el 89% en la primera semana. La tromboembolia pulmonar es responsable de entre el 11.7 y 17.1% de la mortalidad en los primeros 90 días del post quirúrgico, el IAM del 25.9%, la EVC del 0.2%. El empleo de aspirina como terapia de elección ha aumentado por su cómoda administración, no requerir monitorización, asociándose con un índice bajo de sangrado y una eficacia adecuada nivel 1B con reducciones de 36 % de TVP sintomática. La dosis recomendada por la AAOS es de 325 mg/día recomendación 1C por lo que los estudios son insuficientes, otras guías internacionales que apoyan su uso encuentran discrepancias significativas sobre el momento ideal para el inicio de la terapia, dosis, duración y las posibles modificaciones con respecto a pacientes ya anticoagulados o con factores de riesgo bien definido. Comparar las terapias con aspirina y enoxaparina como tromboprofilaxis en ATR. Un estudio aleatorizado controlado con pacientes de 18 a 90 años candidatos a remplazo articular, durante un año con terapias de tromboprofilaxis distintas; enoxaparina vs aspirina con un seguimiento a los 15, 30 y 90 días del post quirúrgico analizando variables de seguridad y eficacia como resultados primarios e infección, IAM, EVC y Muerte como resultados secundarios.