La insuficiencia hepática crónica no contraindica el embarazo. Reporte de caso

Abstract

Antecedentes: La insuficiencia hepática crónica es síndrome que representa el estadio final de diversas enfermedades del hígado. El objetivo es identificar, a través de la revisión de un caso clínico, el comportamiento general de esta patología durante el embarazo. Material y métodos: Se revisó el caso de una paciente de 41 años de edad en el servicio de medicina materno fetal, con manejo multidisciplinario del 1 de enero al 31 de marzo de 2017, con embarazo de 23 semanas de gestación concomitante con enfermedad hepática crónica Child Pugh B, hipertensión portal leve, portadora de varices esofágicas Dagradi IV, sangrado de tubo digestivo alto secundario a várices esofágicas, diabetes gestacional de reciente diagnóstico, pancitopenia secundaria a hiperesplenismo, obesidad mórbida y edad materna avanzada. Se decide la resolución del embarazo por vía abdominal a las 35.0 semanas, por máximo beneficio materno, feto sin alteraciones por ecografía, flujometría doppler y QUANTUSFLM, realizando cesárea tipo Kerr bajo anestesia general, obteniéndose recién nacido femenino, con peso de 2000 g, talla 40 cm, APGAR 8/9, CAPURRO 35 semanas. Madre e hija se egresaron en buenas condiciones. Conclusiones: La insuficiencia hepática crónica per se no contraindica el embarazo. El diagnóstico temprano, seguimiento prenatal estrecho y manejo multidisciplinario condiciona el éxito materno perinatal.