CORRELACIÓN DEL DÍMERO “D” Y EL ULTRASONIDO DOPPLER EN PACIENTES CON SOSPECHA DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA AGUDA DE MIEMBROS PÉLVICOS.

Abstract

El diagnóstico de la trombosis venosa profunda es clínico, sin embargo, hay un porcentaje de pacientes que presenta una enfermedad silenciosa. Debido a la dificultad para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda, Wells público un modelo clínico que se basa en un puntaje para establecer la probabilidad de presentar trombosis. Los datos clínicos de un cuadro de trombosis venosa profunda son el dolor en la extremidad afectada, presencia de edema en el miembro afectado, eritema, calor local, y dificultad para la deambulación. En la trombosis superficial, en la exploración física se puede palpar el trayecto venoso como un cordón venoso. Cuando existe sospecha en trombosis venosa profunda, se recomienda en primer lugar la determinación del dímero D. Por su alta sensibilidad y valor predictivo negativo. El dímero D tiene una sensibilidad de 94%, una especificidad de 53% así como un valor predictivo negativo de 96%17 El dímero D es un producto de la degradación de la fibrina y se encuentra en la circulación sanguínea tras la lisis de la misma, en la trombosis venosa profunda el dímero D se determina mediante técnica de enzimoinmunoanálisis.11 La coagulación de la sangre está dada por componentes plasmáticos solubles y componentes celulares.5 El estudio de ultrasonido Doppler es un estudio no invasivo, permite el diagnóstico de trombosis venosa profunda, tiene una sensibilidad de 97%, una especificidad con valor predictivo negativo del 99%, se recomienda realizar un ultrasonido Doppler a todos los pacientes con sospecha clínica de la enfermedad. En un estudio de meta análisis se observó que la resonancia magnética tiene una sensibilidad del 91.5 % y una especificidad del 94%, estos resultados se incrementan cuando la trombosis es proximal. Sin embargo, no se recomienda de forma rutinaria la resonancia magnética sobre el ultrasonido Doppler. El ultrasonido Doppler es la prueba de imagen de elección para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda, permite observar las venas del sistema venoso superficial y profundo, aporta información sobre el flujo sanguíneo y otras estructuras de la pierna.