EXCESO DE BASE COMO MARCADOR DE MORTALIDAD AL INGRESO CON PACIENTES CON CHOQUE SÉPTICO EN HOSPITAL REGIONAL TLALNEPANTLA ISSEMYM.

Abstract

El choque séptico tiene una mortalidad del 35%. En 1958, Astrup y Siggard-Andersen describieron el exceso de base (BE) como un indicador mejorado de los trastornos metabólicos ácido-base. El exceso de base se utiliza para determinar el componente metabólico de una alteración ácido-base y se describe como la cantidad de ácido requerida para corregir el pH de la sangre a un rango normal. Es uno de los marcadores pronósticos de mortalidad más estudiados en sepsis. Demostrar que el exceso de base menor a – 4 mmol/L al ingreso se asocia a mayor mortalidad en pacientes con choque séptico. observacional, longitudinal, prospectivo, descriptivo. Se incluyeron a pacientes con diagnóstico de choque séptico según el tercer Consenso Internacional de Sepsis y Choque Séptico (sepsis-3) ingresados en piso de Medicina Interna y la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Tlalnepantla ISSEMyM entre junio de 2019 y junio de 2020. Incluimos a un total de ciento treinta y siete pacientes. Las comorbilidades más frecuente fueron la diabetes mellitus tipo 2, 96 (70.1%) y la hipertensión arterial sistémica, 95 (69.3%). Dicotomizamos la muestra según si los pacientes murieron o no. Los pacientes que murieron tenían mayor edad (69 vs 63 años) y proporción de mujeres (72.7%) (p<0.001). La proporción de pacientes con un exceso de base menor a cuatro fue significativamente mayor en el grupo de pacientes que murieron (100% vs 88.6%) (p<0.05). Los modelos de regresión logística para predecir muerte como variable dependiente contuvo los siguientes predictores: exceso de base, SatVCO2, APACHE II, SAPS II y SOFA. Sin embargo, el exceso de base no predijo de forma independiente mortalidad (p=0.141). El exceso de base < -4 mmol/L no predijo de manera independiente mortalidad por sepsis, aunque si fue diferente entre el grupo de los pacientes que murieron y los que no. Las escalas de predicción de mortalidad en sepsis APACHE II, SAPS II y SOFA predicen de manera independiente mortalidad en sepsis. Es de suma importancia tomar ciertos marcadores como exceso de base y lactato y calcular de manera temprana las escalas predictivas de mortalidad APACHE II, SAPS II y SOFA en todos los pacientes que ingresen con diagnóstico de sepsis para valorar su riesgo de mortalidad. La sepsis es un evento que se asocia a alta morbimortalidad. El uso de algunos marcadores como exceso de base, y el cálculo de algunas escalas predictivas de mortalidad como APACHE II, SAPS II y SOFA pudieran servirnos para conocer el pronóstico de nuestro paciente.