EVOLUCIÓN CLÍNICA DE PACIENTES PEDIÁTRICOS DEBUTANTES CON LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA E HIPERLEUCOCITOSIS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL PARA EL NIÑO DEL IMIEM, DE ENERO DEL 2013 A DICIEMBRE DE 2018.

Abstract

La Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) es la neoplasia más frecuente en la etapa infantil, que al debutar con Hiperleucocitosis (HL) se convierte en una real emergencia oncológica por su alta mortalidad. Analizar la evolución clínica de los pacientes pediátricos debutantes con LLA e HL. Estudio retrospectivo que analizó expedientes de pacientes menores de 18 años diagnosticados con LLA seleccionando a aquellos que debutaron con HL atendidos en el Hospital Para El Niño del IMIEM de enero 2013 a diciembre 2018. Se identificaron 268 pacientes debutantes con LLA, 16.4% con HL. Los hombres fueron 2.5 más veces que las mujeres. La principal edad de presentación entre los menores de 5 años y mayores de 10 años. Más del 50% de la población tuvo carga leucocitaria menor a 200mil. El 73% estirpe B. La traslocación más frecuente fue t (1:19), otros reportes por biología molecular fueron t (4:11), t (9:22) y la Del TAL1. La citorreducción se dio en todos los pacientes a base de Hiperhidratación, 15 pacientes fueron sometidos a Exanguíneo Transfusión Manual y 1 paciente a Leucoaféresis. La ventana esteroidea se aplicó en los primeros 5 días del ingreso hospitalario con una moda de 2 días. 59% de los pacientes presentaron complicaciones relacionadas a HL, siendo la principal el Síndrome de Lisis Tumoral (SLT). 50% de la población a quien se dio seguimiento a más de 1 mes del diagnóstico falleció, el 23% se clasificó como Muerte Temprana, definida como aquella presentada en el 1er mes del diagnóstico. Solo el 43% de la población sobrevivió. La HL en LLA es una condición clínica con alta mortalidad por lo que la terapia deberá incluir medidas para prevenir la presencia de complicaciones asociadas a HL (SLT, CID, Leucostasis), por lo cual es necesario continuar con estudios, incluso prospectivos, que nos ayuden a identificar factores de riesgo para Muerte Temprana con el fin de estandarizar protocolos terapéuticos.