LESIÓN RENAL AGUDA RELACIONADA CON EL EMBARAZO, PREVALENCIA Y PRINCIPALES ETIOLOGÍAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS OBSTÉTRICOS EN EL PERIODO 2014-2018.

Abstract

La Lesión Renal Aguda Relacionada con el Embarazo (PR-AKI), se define como la disminución abrupta de la función renal, que se presenta durante la gestación y hasta 6 semanas posteriores al parto, el diagnóstico de PR-AKI es una tarea compleja por la falta de una escala validada para este grupo de población, las alteraciones fisiológicas inherentes a la gestación, y el escaso conocimiento acerca de las principales etiologías y factores de riesgo precipitantes, lo que retrasa la implementación de medidas oportunas que disminuyan su aparición y mejoren su pronóstico una vez instaurada. Establecer la prevalencia y principales etiologías de la Lesión Renal Aguda Relacionada con el Embarazo en la Unidad de Cuidados Intensivos Obstétricos en el periodo del 01 de enero de 2014 a 31 de diciembre de 2018. Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en el cual se evaluaron los expedientes de 93 pacientes con lesión renal aguda relacionada con el embarazo ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Obstétricos del Hospital Materno Infantil ISSEMyM, en el periodo 2014-2018. La prevalencia de la lesión renal aguda relacionada con el embarazo se estimó en un 23.7%, las principales etiologías desencadenantes fueron la preeclampsia en un 46.2%, la hemorragia obstétrica en un 33.3%, la sepsis en un 8.6%, el síndrome de HELLP en un 7.5%, el Hígado graso agudo del embarazo en un 2.2% y un 2.2% se presentó con otras etiologías. Los factores de riesgo que con mayor frecuencia se observaron fueron la obesidad en un 52.6%, la presencia de anemia en un 41.9% y la edad mayor a 35 años en un 36.5%. El estadio con mayor porcentaje de presentación fue el 1 con un 66.7%, 20.4% de las pacientes desarrollaron un estadio 2 y 12.9% un estadio 3. La media de creatinina al diagnóstico fue de 1.17 mg/dl, con una desviación estándar de ±0.47, una mínima de 0.6 mg/dl y una máxima de 3 mg/dl. La media de depuración de creatinina en orina de 24 horas fue de 75.6ml/min, con una desviación estándar de ±25.6, mínima de 28 ml/min y máxima de 126 ml/min. El periodo de la vida en el cual se presentó con mayor frecuencia la lesión renal fue en el puerperio en un 69% de las pacientes, en el embarazo se presentó en un 29%, predominantemente durante el tercer trimestre. La estancia media en la unidad de cuidados intensivos obstétricos fue de 3.8 días, con un desviación estándar de ±3.8, una mínima de 1 día y una máxima de 29 días. Ninguna paciente requirió terapia de reemplazo renal en este grupo de estudio y se presentó solamente una muerte materna, sin embargo la causa directa o básica de la misma no fue la lesión renal aguda. La educación y concientización a los profesionales de la salud para la sospecha, identificación y tratamiento oportunos de las pacientes con lesión renal aguda relacionada con el embarazo permitirá una mejora significativa en la evolución y pronóstico de esta patología cuyas etiologías desencadenantes representan las tres principales causas de muerte materna en el país.