EFICACIA DE LA KETAMINA COMPARADA CON DEXMEDETOMIDINA EN EL TRANSOPERATORIO PARA PREVENIR EL DELIRIUM POSOPERATORIO EN PACIENTES GERIÁTRICOS INTERVENIDOS DE CIRUGÍA ABDOMINAL MAYOR Y ORTOPÉDICA BAJO ANESTESIA GENERAL BALANCEADA.

Abstract

Un porcentaje importante de pacientes mayores de 65 años presenta delirium después de la cirugía, el cual está asociado con un aumento en la mortalidad y una difícil prevenciónn. El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia de la ketamina comparada con la dexmedetomidina en el transoperatorio para prevenir el delirium postoperatorio en pacientes geriátricos intervenidos en cirugía mayor abdominal y ortopédica bajo anestesia general balanceada. Se llevó acabo un estudio experimental, descriptivo y longitudinal. De manera aleatoria, mediante un sorteo se escogieron dos grupos de pacientes: grupo “K” para administración de ketamina a 0.5mg/kg/h posterior a inducción anestésica y previo a la incisión quirúrgica, con bolos cada 30 minutos y suspendidos una hora antes de finalizar la cirugía y grupo “D” para administración con dexmedetomidina con una carga de 0.6mcg/kg/h por 10 minutos antes de la inducción anestésica, seguido de una infusión continua de 0.5mcg/kg/h en 100 ml de solución fisiológica al 0.9% suspendida 30 minutos antes del término de cirugía. Al total de los sujetos se les aplicó el cuestionario CAM para evaluar la presencia de delirium preoperatorio y postoperatorio inmediato, a las 2, 12, 24 y 48 horas posteriores a la intervención anestésica. Treinta y dos pacientes recibieron Ketamina en quienes se observó presencia de delirium postoperatorio inmediato en 9 (28%) pacientes, postoperatorio a las 2 horas y a las 12 horas en 8 (25%) casos y solo se presentó 1 caso de delirium postoperatorio a las 24 horas. Treinta y dos pacientes recibieron Dexmedetomidina con delirium postoperatorio inmediato y postoperatorio a las 2 horas en 5 (15%) casos y posteriormente a las 12 horas de la indicaciónn terapéutica se observó la presencia de delirium en 4 (12%) casos. No se observaron diferencias estadísticamente significativas al comparar ambos fármacos anestésicos con la presencia de delirium postoperatorio inmediato (p= 0.365), postoperatorio a las 2 (p= 0.536), 12 (p= 0.337) y 24 (p= 1.00) horas. Este estudio se diseñoo para pacientes geriátricos del Hospital Regional ISSEMyM Tlalnepantla con la finalidad de determinar la eficacia de la ketamina comparada con la dexmedetomidina en el transoperatorio para prevenir el delirium postoperatorio en cirugías ortopédicas y abdominales mayores. La administración de dexmedetomidina es una alternativa eficiente, demostrando la prevención del delirium postoperatorio en comparación con la administración de ketamina. De igual manera el uso de ambos fármacos es seguro, ya que no se presentaron efectos adversos.