Dosimetría tridimensional por Monte Carlo del tratamiento tópico de carcinoma de células escamosas y células basales con 188Re

Abstract

Introducción. Actualmente el carcinoma de células basales y escamosas es tratado principalmente por medio de cirugía. En búsqueda de tratamientos no invasivos se ha desarrollado el tratamiento tópico con 188Re que ha mostrado resultados satisfactorios. Sin embargo, en la actualidad solo se cuenta con descripciones bidimensionales de la distribución espacial de dosis absorbida (D) en la región blanco, lo que limita la información referente a la D al tejido sano circundante. Por lo anterior, el objetivo del presente trabajo fue determinar con la técnica Monte Carlo la distribución tridimensional de la D en el tratamiento tópico con 188Re de carcinoma de células escamosas y basales. Metodología. El escenario de la simulación constó de una crema que contiene Re-188 distribuido uniformemente, una lámina de plástico mylar, y un maniquí tipo voxel representando a la piel con un volumen de 2x2x0.1 cm3, el tamaño de voxel fue de 100 µm por lado. Se analizaron las superficies de isodosis, así como las curvas en los cortes sagitales y transversales para describir la distribución de la D. Resultados y Conclusión. Se mostraron los patrones de distribución espacial de la D. Fueron determinados los tiempos de irradiación necesarios para distintas actividades para impartir una dosis de 50 Gy en el intervalo de profundidad de 250-750 µm. El Índice de Homogeneidad revela la forma en que la homogeneidad disminuye a medida que aumenta la profundidad. Usando la configuración terapéutica descrita en este trabajo que es la que se emplea en la práctica clínica, se concluye que es posible dar tratamiento a profundidades de 250-650µm sin rebasar el límite de dosis absorbida recomendado para la epidermis, el cual se rebasa si se alcanza la dosis prescrita a una profundidad 750 µm. La BSR con 188Re para el tratamiento de cancer de células escamosas y basales es económica, segura, eficaz, práctica e indolora, que como plus después del tratamiento presenta excelentes resultados cosméticos.