Inmunología y papel de la fototerapia en artritis reumatoide y embarazo

Abstract

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica, de carácter autoinmune cuya etiología aún es desconocida y que su principal órgano diana de afectación es la membrana sinovial. Se tiene documentado que hasta un 90% de las pacientes con esta enfermedad mejorar durante el embarazo. Durante el embarazo se generan enormes cambios hormonales y el incremento de hormonas esteroideas libres incluyendo progesteronas, estrógenos y glucocorticoides, ocasiona cambios en las células inmunocompetentes tales como los linfocitos T, linfocitos B, y monocitos. Para el tratamiento se cuenta con los antiinflamatorios no esteroideos, corticosteroides y fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, no obstante el acceso a estos últimos es difícil para la mayoría de la población por su costo. Por otra parte, los principales efectos celulares de la fototerapia están relacionados con la interacción de fotones y citocromos, pudiendo limitar en algunos casos la entrada de moléculas a las células. El tratamiento con fototerapia en embarazadas con artritis reumatoide ha demostrado su utilidad en un ensayo piloto con mejoría en la escala de Karnofsky, en el cuestionario de capacidad funcional de Steinbrocker y reducción en los niveles de los reactantes de fase aguda también. Por tanto, abogamos porque se considere a la fototerapia como un tratamiento complementario en artritis reumatoide, incluso en el embarazo.