Tumores primarios malignos múltiples. Reporte de caso

Abstract

Introducción: Los tumores primarios malignos múltiples (TMPM) se describen por primera vez en 1932 por Warren and Gates. Se define como dos o más TMPM de diferente tipo en un mismo individuo. Se clasifican como sincrónico, cuando aparecen al mismo tiempo o dentro de 6 meses y en metacrónicos después de seis meses. Presentan una baja incidencia. Presentación del Caso: Hombre de 74 años. En la anamnesis refiere estar aparentemente sano, fuma y bebe ocasionalmente. Acude a consulta por presentar úlcera en borde lateral de lengua de lado izquierdo con 18 meses de evolución. Recibió múltiples tratamientos sin mejoría. Clínicamente presenta eritroleucoplasia de 3.0cm, con bordes no indurados, fondo granular. Con diagnóstico clínico de lesión potencialmente maligna se toma biopsia incisional. El resultado patológico confirma carcinoma oral microinvasor, por lo que es referido a oncología, donde se realizó valoración y se encontró neoplasia maligna de páncreas. El paciente es operado simultáneamente de ambas lesiones y a un año de seguimiento está libre de lesiones. Discusión: El género masculino entre 32-83 años, así como tumores gastrointestinales son los más reportados. Los tumores primarios más frecuentes provienen de cabeza y cuello. El presente caso cumple con los criterios diagnósticos que son: 1) verificación histológica de ambos tumores; 2) la localización anatómica de los tumores fue diferente; 3) se excluyó la posibilidad de metástasis. Conclusiones: Se ha reportado comúnmente como segundos tumores primarios a carcinomas de mama, lesiones en pulmón, leucemia, linfoma y glándulas salivales. La incidencia de TMPM se ha incrementado en años recientes. El pronóstico en estos casos es reservado y el manejo es multidisciplinario, se sugiere una identificación rápida de la segunda neoplasia lo que ofrece un mejor pronóstico. Hasta el momento en la revisión bibliográfica que realizamos es el primer caso de TMPM entre lengua y páncreas.