INDICE DE CHOQUE COMO PREDICTOR TEMPRANO DE TRANSFUSIÓN Y MORBILIDAD MATERNA EXTREMA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA OBSTETRICA EN EL HG. DR. MAXIMILIANO RUIZ CASTAÑEDA DEL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE EL 1º DE AGOSTO 2019 AL 31 DE ENERO 2020.

Abstract

OBJETIVO: Determinar si el índice de choque es predictor para transfusión temprana y morbilidad en la paciente que cursa con hemorragia obstétrica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo, transversal y analítico efectuado con base en la revisión de los expedientes clínicos de pacientes que ingresaron al área de ginecología del Hospital General de Naucalpan. Cálculo del índice de choque obstétrico con los registros del expediente de pacientes con diagnóstico de hemorragia obstétrica, se determinó requirió ingreso a UCI y se calcularon los días de estancia hospitalaria.

RESULTADOS: Se incluyeron 77 pacientes con hemorragia obstétrica; en 42 (54.54%); se encontró que el índice de choque no es predictor estable para la transfusión masiva ya que las curvas ROC muestran que la estabilidad en la predicción la alcanza a partir del IC≥1.13, cuando el AUC es de 72.5%. Además de lograr un AUC de 90.4% cuando el IC≥1.25. Al observar el OR en ambos casos éste es mayor de 1, es decir la TSM se producirá cuando una paciente presente estos valores del IC, con un OR 11.7857 (IC95%,3.2173-43.1736) y OR 35.9838 (IC95%,3.9081-331.3175) respectivamente. Lo anterior indica que el IC en estos dos puntos de corte se revela como un factor de riesgo para TSM. En cuanto a la morbilidad materna extrema en la paciente que cursa con hemorragia obstétrica en la muestra observada no se obtuvo ninguna AUC mediante el desarrollo de las curvas ROC, lo que indica que el IC no es un predictor estable para la MME; por lo que se sugiere en un trabajo futuro incrementar el número de observaciones.

CONCLUSIONES: Un índice de choque a partir de ≥ 0.9 no se asoció́ con altos requerimientos de trasfusión sanguínea masiva; lo que si hace a partir del índice de ≥ 0.98. Al evaluar el modelo en una regresión múltiple fue el grado de choque la variable que contribuyó de manera significativa al riesgo de padecer una TSM (OR 28.5217 (IC 95% ,1.365 - 95.9359 ) y un p-valor (0.0307).