Corrección de índice de dosis absorbida en tomografía computarizada a pacientes del Hospital General de México.

Abstract

Con el paso del tiempo el uso de radiaciones ionizantes en el área clínica ha tenido un incremento considerable, generalmente por la incorporación de la tomografía computarizada ya que permite realizar estudios en pocos segundos de manera no invasiva, sin embargo, el uso constante de esta técnica puede provocar efectos biológicos en el paciente al no considerar la cantidad de dosis que recibe. Actualmente existen técnicas dosimétricas que permiten conocer la dosis que recibe el paciente, las cuales son poco precisas ya que sobrestiman la dosis del paciente al no tomar en cuenta el tamaño del mismo en el cálculo de dosis, parte del problema se atribuye a la demanda de pacientes que existe en los hospitales debido a que no cuentan con algún software que pueda automatizar el cálculo, así como llevar el control de cada uno de ellos. El objetivo de este estudio es realizar la estimación de dosis especifica por tamaño (SSDE), el cual toma en cuenta el diámetro efectivo del paciente en el cálculo de la dosis absorbida a través de factores de conversión, como lo propone la Asociación Americana de Físicos en Medicina en el reporte 204 publicado en 2011. Con este fin, se estudió si la incorporación del factor diámetro efectivo al cálculo de dosis absorbida se obtienen valores más precisos de dosis en estudios de tomografía computarizada. El parámetro diámetro efectivo nos permite conocer el área irradiada, el cual va cambiando de acuerdo a cada paciente haciendo una dosimetría más personalizada y precisa. Se seleccionaron 203 expedientes de pacientes adultos (entre 20 y 70 años), referidos para la adquisición de una evaluación de CT de tórax o abdomen en el Departamento de Imagen del Hospital General de México. Se determinó el diámetro efectivo de los pacientes de dos maneras: utilizando manualmente un software de terceros, teniendo en cuenta las secciones axiales más anchas del paciente; y automáticamente, usando un software desarrollado internamente. Los datos se compararon mediante el método de Bland Altman, para estudiar el acuerdo en la determinación del diámetro efectivo con ambos métodos. Además, se calculó el Índice de Dosis en Tomografía Computarizada en volumen (CTDIVol) y SSDE, que se obtuvo con un maniquí de 32 cm y un tomógrafo SOMATOM Definition AS, estos datos fueron comparados aplicando una prueba T-Student. Se encontró una diferencia significativa entre CTDIVol en el tórax (M = 13.40, SE = 0.087) y SSDE (M = 18.29, SE = 0.21; t (97) = -27.01, p <.05, r = 0.93). También hubo una diferencia significativa en CTDIvol abdominal (M = 15.91, SE = 0.15) y SSDE (M = 20.39, SE = 0.37, t (104) = -15.21, p <.05, r = 0.83). En ambas regiones, la dosis absorbida usando el diámetro efectivo fue mayor. Este estudio demuestra la importancia de usar el parámetro de diámetro efectivo en el cálculo de SSDE, ya que reduce significativamente la diferencias que se tienen en el cálculo de dosis entre el paciente y el maniquí, lo que mejora la precisión de dicha estimación.