“ALTERACIONES DE LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA EN INFECCIÓN DE VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA CON EL USO DE INHIBIDORES DE PROTEASA"

Abstract

La introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha incrementado la expectativa de vida de los pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana, lo que ha permitido la aparición de enfermedades relacionadas con la edad y complicaciones por el uso de TARGA. Dentro de estas patologías, nos enfocaremos en las alteraciones de la densidad mineral ósea. La incidencia de osteopenia-osteoporosis va en incremento y se presupone un incremento en las fracturas por estrés en los próximos decenios. Una alta incidencia de osteopenia/osteoporosis se ha asociado con el uso de inhibidores de proteasa (IP). Esto último continúa en controversia. Objetivo: Definir la correlación entre disminución de la densidad mineral ósea con el uso de inhibidores de proteasa en pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana. Material y Método: Durante el periodo del 1 de Noviembre 2011 al 31 de Octubre del 2012 se incluyeron a los pacientes de la clínica de VIH del Hospital de Concentración Satélite para la realización de densitometría ósea axial. Dentro de las características basales se registró a los pacientes con uso de IP, cuantificación de niveles de CD4 y carga viral, las diferencias entre variables se realizo un análisis de X2 cuadrada con un valor de p<0.05. Se eliminaron del estudio a las pacientes postmenopausicas y aquellos que tuvieron tratamiento previo con calcio, calcitriol, vitamina D y moduladores selectivos de estrógenos. Resultados: Se evalúo a un total de 95 pacientes, de los cuales 60 usan IP y 35 pacientes que no usan IP, se obtuvo una incidencia mayor de osteopenia 55% de los pacientes con uso de IP contra 25.7% sin uso de IP. Se encontró que 47 pacientes presentan carga viral indetectable y 13 pacientes en fracaso terapéutico. Dentro de la cuantificación de CD4 se encontró que 45 pacientes presentan niveles por arriba de 300µ/L y 15 pacientes con niveles por debajo de 300µ/L. Conclusión: Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el uso de IP y la presencia de osteopenia/osteoporosis. Se descarto la existencia de correlación entre osteopenia/osteoporosis y el nivel de CD4 y de carga viral.