Resumen:
Uno de los mayores problemas de salud en el mundo es la incapacidad física
secundaria a la pérdida de la visión en individuos. Estando entre las tres
principales causas de ceguera todas las causas de glaucoma (de ángulo cerrado,
abierto, primario y secundario).
Se estima que 2.5 millones de Estadounidenses padecen de glaucoma primario de
ángulo abierto, siendo este el tipo más común de glaucoma, 50 % de estos no
saben que padecen dicha enfermedad. (2,4)
De acuerdo a la historia natural de la enfermedad, los pacientes con glaucoma
primario de ángulo abierto pierden progresiva y silenciosamente la vista. El daño
estructural y funcional que causa el glaucoma de ángulo abierto es irreversible. (1)
La prevalencia del glaucoma aumenta con la edad. En estados unidos se ha
observado que los pacientes de raza negra padecen con mayor frecuencia
glaucoma primario de ángulo abierto. En este país se estima que anualmente los
costos secundarios al glaucoma, son de 1.5 billones de dólares
Además se espera que esta cifra aumentara debido al envejecimiento poblacional.
A nivel mundial, se cree que el glaucoma es la tercera causa de ceguera bilateral,
después de la ceguera por catarata y retinopatía diabética. Conforme la edad
poblacional aumente y la cirugía de catarata se vuelva más accesible en los
países desarrollados; se espera que el glaucoma ocupe alguno de los dos
primeros lugares como causa de ceguera en países desarrollados.
Es probable que en México los casos de ceguera por glaucoma primario de ángulo
abierto tengan mayor importancia debido a la falta de detección de dicha patología
en zonas rurales y marginadas, debido a esto; el tratamiento no se aplica de
manera oportuna y estos casos son diagnosticados cuando la enfermedad ya ha
causado incapacidad visual severa.
Los estudios para detectar tempranamente el glaucoma deberán incluir
mediciones de la presión intraocular; siendo este el factor de riesgo más
reconocido y el único potencialmente modificable.
Disminuir la presión intraocular en individuos con presión intraocular elevada sin
evidencia clínica de daño al nervio óptico o deterioro de la vista; retrasa la
progresión de la enfermedad. (6)
Los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto sufrirán discapacidad
visual a lo largo de su vida si no son tratados apropiadamente.
Empleando un tratamiento agresivo existe una disminución significativa de la de la
presión intraocular, reduciendo el ritmo de progresión del glaucoma.
Entre menor sean las cifras de tensión intraocular, menor es el riesgo de
desarrollo de ceguera por glaucoma. (21)
El tratamiento debe mantener la capacidad visual a un coste aceptable, lo cual
debe ser valorado cuidadosamente.
Cuando se selecciona una terapia médica para disminuir la presión intraocular, es
importante conocer el modo de acción, los efectos secundarios y
contraindicaciones que pueda tener cada fármaco.