Resumen:
Entre las infecciones nosocomiales comunes se encuentra la candidosis, una micosis
infecciosa no contagiosa producida por especies de levaduras pertenecientes al género
Candida spp. El agente etiológico más importante es Candida albicans, comensal de las
mucosas del ser humano, que produce infección generalmente limitada en la piel, las
uñas, las mucosas y el tracto gastrointestinal, o bien, infecciones sistémicas que
comprometen estructuras profundas y órganos internos, manifestándose como la micosis
oportunista más frecuente.
El presente trabajo se enfocó a relacionar dos conceptos que hoy en día son de
gran importancia; las infecciones nosocomiales y las candidosis. Es muy común encontrar
pacientes que ingresan al hospital por una afección y han tenido que aumentar su
estancia por complicaciones de este tipo, que son infecciones causadas por patógenos
oportunistas que aprovechan el deficiente estado de respuesta inmunológica del
paciente para causar una alteración, modificando las condiciones homeostáticas en las
zonas colonizadas. Es por ello que con esta investigación se pretende realizar una
aportación a los métodos tradicionales para un diagnóstico oportuno.
La actividad proteolítica está muy ligada a los factores de virulencia, los cuales
varían de una especie a otra, siendo este un dato importante en el presente trabajo
puesto que en la actualidad es muy común encontrar especies que tienen cierta
semejanza en algunos aspectos, por ejemplo Candida albicans y Candida stellatoidea en
múltiples ocasiones son utilizadas como sinónimos. El ensayo de actividad proteolítica
permite diferenciar entre las dos especies como se muestra en los resultados observándose
mayor actividad en la segunda especie y mostrando la utilidad de este ensayo para
apoyar un diagnóstico temprano realizado mediante pruebas rápidas como son Tubo
Germinativo y Agar Cromogénico, lo cual nos permitirá una mejor identificación y, por
consecuencia, un tratamiento oportuno para el paciente.
Material y Métodos: Se caracterizaron 50 cepas de levaduras provenientes de
pacientes con infección nosocomial, para la identificación rápida de Candida albicans; se determinó la prueba de Filamentación (Tubo Germinativo), Auxonograma y
Microzimograma (variante de Zimograma tradicional) y, finalmente, la actividad
proteolítica siguiendo el ensayo de Aoki, quien propone un medio sintético compuesto
por sales minerales, extracto de levadura, glucosa, albúmina sérica bovina y agar – agar.
Resultados: El 30% de las cepas fueron positivas a la prueba de filamentación y
alternando con las pruebas tradicionales se determinó que el 20% corresponde al género
C. albicans, 16% al C. tropicalis, 12% al C. pseudotropicalis, 10% corresponden a
C.stellatoidea, 10% a C. glabrata, 10% a C. parapsilosis, 8%a C. kruzei, 4% a C.
guillermondi, 4% a C. dubliniensis, 4% a C.lipolitica, y 2% a C.famata.
Se encontraron variaciones en los valores de actividad proteolítica, podrían deberse a
que, con el paso del tiempo, los microorganismos van modificando la secuencia del
material genético mediante mutaciones creando resistencia a ciertos antifúngicos.
Conclusiones: Las especies de Candida se pueden identificar de acuerdo con su
capacidad de filamentación; sin embargo para confirmar estos datos en la clínica, las
pruebas tradicionales siguen siendo importantes aun cuando son más tardadas. Mientras
que, con la actividad proteolítica, se ocupa menos tiempo, lo cual resultaría un método
alternativo para la pronta identificación del agente causal de infección nosocomial,
permitiendo con ello la elección de mejores terapias antimicrobianas.
Se recomienda realizar un estudio con Reacción en Cadena de la Polimerasa, por
sus siglas en inglés PCR (Polymerase Chain Reaction), para identificar las proteasas como
parte confirmativa de los resultados, además de identificar genes de resistencia a los
antifúngicos disponibles para tratar estos problemas