RABDOMIÓLISIS Y LESIÓN RENAL AGUDA DE ACUERDO A LA SEVERIDAD DEL TRAUMA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO CENTRO MÉDICO “LIC. ADOLFO LÓPEZ MATEOS"

Abstract

Introducción: La rabdomiólisis traumática es un síndrome clínico causado por la lesión del músculo esquelético, que conduce a liberación de su contenido hacia el líquido extracelular y la circulación, cuya principal complicacion la lesión renal aguda. Objetivos: Determinar la incidencia de rabdomiólisis y lesión renal aguda de acuerdo a la severidad del trauma en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se diseñó una cohorte prospectiva donde se incluyeron pacientes con diagnóstico de trauma que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos y que desarrollaron rabdomiólisis durante el periodo 01 de agosto al 31 de octubre de 2015. Resultados: Se estudiaron 41 pacientes ingresados en la Unidad de cuidados Intensivos, la edad media de los pacientes fue de 35.4 años (Rango 15 a 67). La población (n=41) correspondió al género masculino (n=36) y género femenino (n=5). De acuerdo a la severidad del trauma el promedio de creatincinasa (CK) al ingreso con índice de severidad del trauma (ISS) menor de 15 puntos fue 730UI/L al ingreso, a las 24 horas con 1361UI/L, a las 48 horas con 1119U/L y a las 72 horas con 724UI/L; aquellos pacientes que presentaban un ISS mayor de 15 puntos al ingreso con CK promedio de 1579UI/L, a las 24 horas 1721UI/L, a las 48 horas 962UI/L y a las 72 horas con 835UI/L. Dentro de las complicaciones que se observó en el grupo de estudio, en primer lugar la lesión renal aguda(n=20) pacientes, infecciones (n=13) pacientes, coagulopatía (n=3) pacientes y (n=2) defunciones. Conclusiones: De acuerdo a la severidad del trauma un ISS mayor de 16 puntos se observó mayores niveles de creatincinasa. La rabdomiólisis traumática con niveles de CK mayor de 1200UI es un factor de riesgo para desarrollar lesión renal aguda.