“HALLAZGOS POR RESONANCIA MAGNETICA DE ENCÉFALO EN PACIENTES INFECTADOS POR VIH”

Abstract

2. RESUMEN En 1970 empezaron a detectarse casos esporádicos de una rara enfermedad, todos ellos con un denominador común: infección por Cándida albicans en la boca y el esófago, acompañada de erupciones cutáneas en distintas partes del cuerpo que correspondían a una forma agresiva de sarcoma de Kaposi, neumonía por Pneumocystis carinnii y en algunos casos, daños neurológicos y una supresión del sistema inmunitario inexplicable. Estos casos aparecieron en lugares tan distantes como Portugal, Haití, Francia y Estados Unidos, pero no se tuvieron en cuenta. A partir de ese momento se implanta un sistema de vigilancia en los Estados Unidos para la detección de nuevos casos y en septiembre de 1982 se establece por el Centro de Control de Enfermedades los criterios diagnósticos y la definición de la enfermedad, pues existía el convencimiento de que se trataba de una nueva enfermedad. El VIH cruza la barrera hematoencefálica y entra en el sistema nervioso a través de los monocitos, muy temprano en el curso de la infección, probablemente de forma concomitante con la infección sistémica inicial. El virus puede dañar o matar neuronas bien por replicación viral o por los efectos tóxicos de las proteínas virales gp120. Durante la etapa temprana de la infección, la hipergammaglobulinemia policlonal inducida por el virus provoca una enfermedad desmielinizante tanto a nivel central como periférico. Según progresa la infección, el efecto tóxico disminuye para dar paso a un daño directo del sistema nervioso central y periférico. Las manifestaciones neurológicas en el paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son muy frecuentes, ya que el virus puede afectar a todas las áreas del sistema nervioso. Aunque desde la introducción de los tratamientos de alta eficacia (TARGA) ha cambiado el perfil epidemiológico de las alteraciones neurológicas, disminuyendo drásticamente casi todas las manifestaciones neurológicas, éstas todavía suponen la primera manifestación sintomática de la infección por el VIH en un alto porcentaje de pacientes, y todavía aparecen en el transcurso de la evolución en un alto número de pacientes sin que esté clara la causa. MÉTODO: En el Centro Médico ISSEMYM de Ecatepec realizamos un estudio prospectivo, transversal, descriptivo en 35 pacientes infectados con VIH. 2 RESULTADOS: De los 35 pacientes estudiados 29 (83%) fueron normales y 6 (17%) con alteraciones estructurales. Los hallazgos encontrados fueron 3 (50%) atrofia cortico subcortical y del cuerpo calloso, 1(16.6%) cambios microangiopaticos, 1(16.6%) cavernoma, 1(16.6%) meningitis. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: Fueron estudiados pacientes infectados con virus de inmunodeficiencia humana de más de 5 años de evolución y con tratamiento retroviral de 6 meses como mínimo. Los estudios de imagen, en especial la RM, es de gran utilidad en diferentes ámbitos, aportando datos más precisos de alteraciones morfológicas y relacionado con la clínica del paciente, como el deterioro cognitivo con atrofia cortical. El conocimiento de sus características radiológicas así como la influencia de la terapia antirretroviral es clave en su control y pronóstico del paciente.