Resumen:
RESUMEN ESTRUCTURADO ESPAÑOL
Resultados funcionales en pacientes con diagnóstico de artrosis por mal
alineamiento patelo femoral tratados mediante artroscopia con liberación de
retináculo lateral vs artroscopia con osteotomía tipo Fulkerson en el Centro Médico
ISSEMYM de octubre 2015 a julio 2016.
Antecedentes: El dolor anterior de rodilla por lateralización rotuliana, es motivo
frecuente de consulta ortopédica. El tratamiento conservador resulta adecuado
para un gran número de pacientes, sin embargo el tratamiento quirúrgico es la
opción de elección para los pacientes con sintomatología persistente. Desde hace
varios años se ha empleado la artroscopia con liberación del retináculo lateral
como tratamiento sistemático de éste problema. La artroscopia con osteotomía
tipo Fulkerson brinda una opción terapéutica para estos pacientes con buenos
resultados.
Objetivos: Realizar un estudio comparativo en donde se determine que tratamiento
tiene mejores resultados (artroscopia de rodilla con liberación de retináculo lateral
o artroscopia de rodilla con osteotomía tipo Fulkerson)
Diseño del estudio: Experimental, ensayo clínico controlado y aleatorizado
Método: Se conformaron dos grupos de 15 personas, de acuerdo a una base de
aleatorización. El Grupo A fue tratado mediante artroscopia de rodilla y liberación
de retináculo lateral y el Grupo B fue tratado con artroscopia y osteotomía tipo
Fulkerson. Se realizó una evaluación con la escala de Lysholm para evaluar
funcionalidad, la escala de EVA para evaluar dolor y las mediciones radiológicas
para evaluar centralización patelar. Dichas pruebas fueron aplicadas previas al
procedimiento quirúrgico, a las 2 semanas, a los 2 meses y 4 meses posteriores a
la cirugía
Resultados: La evaluación funcional mejoró con ambas técnicas, sin embargo se
obtuvo significación estadística para la técnica de Fulkerson 120 días con una p=
0.04. Se obtuvo una mejoría del dolor significativa en el grupo de Fulkerson
expresada con una p= 0.003 a los 120 días. Los ángulos de congruencia se
encontraron con diferencias significativas obteniéndose p= 0.0005 a los 15 días,
p= 0.0015 a los 60 días y p= 0.0010 a los 120 días
Conclusiones: La artroscopia de rodilla acompañada de osteotomía tipo Fulkerson
es una buena opción para el tratamiento del dolor anterior de rodilla en pacientes
con diagnóstico de artrosis por mal alineamiento patelo femoral. Nuestros
pacientes presentaron mejoría funcional de acuerdo a la escala de Lysholm, y
presentaron una mejoría notable del dolor y de la alineación anatómica de la
patela con respecto al inicio de su padecimiento.