Estudio comparativo entre razones tejido maniquí usadas para el comisionamiento de un sistema de radiocirugía con acelerador lineal: mediciones directas versus cálculos basados en porcentajes de dosis en profundidad

Abstract

Resumen La radiocirugía en una técnica mínimamente invasiva para el tratamiento de lesiones pequeñas ubicadas intra y extra-cranealmente, la mayoría de estas lesiones son tumores. Dosis altas de radiación (>8 Gy) son administradas en una sola sesión con campos de radiación pequeños (< 2.5 cm). Las razones tejido maniquí (TPR) y otras funciones dosimétricas están involucradas en el cálculo de dosis, estos parámetros son obtenidos por el físico médico en el proceso del comisionamiento de los haces de radiación. La medición directa del TPR puede ser compleja en la mayoría de los casos y además esto puede introducir errores. Por esta razón los TPR son normalmente calculados usando los porcentajes de dosis en profundidad (PDD) siguiendo la aproximación convencional. Algunos autores han sugerido que ésta aproximación puede introducir errores cuando es usada en campos paqueños, debido a que fue deducida para haces de radiación de tamaño convencional (> 4cm) .En 2013 Ding & Krauss propusieron un método alternativo para calcular los TPR en aplicaciones de campos pequeños usando las funciones PDD, pero aplicando algunos factores de corrección. En una acelerador lineal de uso clínico (Varian iX) equipado con colimadores cónicos para radiocirugía de BrainLab (con diámetros de 30 mm a 7.5 mm) se midieron los TPR directamente de acuerdo a su definición. También se midieron los PDD, con éstos se calcularon los TPR utilizando los métodos convencional aproximado y de Ding & Krauss; estos últimos se compararon contra los TPR obtenidos mediante mediciones directas. Todas las medidas se realizaron con una micro-cámara líquida de ionización (Micro-Lion, 31018 de PTW) utilizando sistemas de escaneo para haces de radiación (MP3 de PTW y Blue Phantom I de IBA). En todos los tamaños de colimador las diferencias entre el TPR calculado con el método convencional y el TPR medido directamente fue mayor al 1.5%, con hasta un 4.5% en el tamaño de cono más pequeño (7.5 mm). Las diferencias entre el TPR calculado usando el método de Ding & Krauss y el TPR medido directamente fueron menores al 1.5% en todos los casos, con una excelente concordancia (0.5%) en el cono más pequeño. Se concluye que la aproximación convencional para calcular los TPR introduce errores considerables en los campos de menor tamaño, y no es recomendable usarla en el comisionamiento de los haces de radiación de un equipo de radiocirugía. Por otro lado, el nuevo método propuesto por Ding & Krauss ofreció buenos resultados, usarlo puede ser viable para condiciones similares a las de este estudio. Sin embargo, se necesitan realizar más investigaciones para una completa validación de éste nuevo método.