“VALOR PRONÓSTICO DEL DELTA DE SATURACIÓN VENOSA CENTRAL DURANTE LA PRUEBA DE VENTILACIÓN ESPONTÁNEA, PARA EL RETIRO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA”

Abstract

RESUMEN VALOR PRONÓSTICO DEL DELTA DE SATURACIÓN VENOSA CENTRAL DURANTE LA PRUEBA DE VENTILACIÓN ESPONTÁNEA, PARA EL RETIRO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA. INTRODUCCIÓN: La ventilación mecánica, es una intervención terapéutica indicada cuando los mecanismos de ventilación y oxigenación son superados por las demandas a las que son sometidos por diversas enfermedades. Entre el 26 a 42% de los pacientes sometidos a retiro de la ventilación mecánica presentan fallo a la extubación; que representa un problema importante en la UCI, ya que incrementa la mortalidad hasta un 36 a 40%. OBJETIVO: Determinar el valor pronóstico del D-SVcO2 durante la prueba de ventilación espontánea, para el retiro de la ventilación mecánica. MATERIAL Y MÉTODOS: Previa aprobación ética, se diseñó una cohorte retrospectiva que incluyó 61 expedientes de pacientes, ambos sexos, ingresados a la unidad de cuidados intensivos, donde se agruparon en D-SVcO2 ≥6 y <6. Las variables estudiadas fueron: saturación venosa central, previo a la prueba de ventilación espontánea y a los 30 minutos de iniciada la prueba; con estas determinaciones gasométricas, se realizó el cálculo de D–SVcO2 de igual forma durante la prueba y una vez realizada la extubación. Se realizaron gráficas cruzadas de ambos grupos, así como curvas ROC representando la sensibilidad y especificidad en los casos de fallo durante la prueba espontánea y posterior a la extubación. RESULTADOS: Predomino el sexo masculino, edad promedio de 39.63 (DE=15.19) el primer grupo y 46.07 (DE=19.84) en el segundo, el estado de choque séptico la patología de ingreso más encontrada con 34.78% y 40.00%. El 85.71% de pacientes con D-SVcO2 ≥ 6 y 14.29% con D-SVcO2 < 6, presentaron fallo durante la prueba de ventilación espontánea. En la variable de fallo a la extubación 66.67% con D-SVcO2 ≥ 6 y 33.33% D-SVcO2 < 6. Una sensibilidad y especificidad tanto del fallo a la extubación como fallo a la prueba de ventilación espontánea; la primera presenta una sensibilidad de 93% IC (0.801-1.058) y especificidad de 84% IC (0.734-0.945), el fallo a la prueba espontánea cuenta con una sensibilidad 85% IC (0.587-1.112) y especificidad 83% IC (0.729-0.881). CONCLUSIONES: En nuestro estudio el delta de saturación venosa central ≥ 6 es un punto de cohorte confiable para predecir el fallo de la prueba de ventilación espontánea así como el fallo al retiro de la ventilación.