“ETIOLOGÍA Y FRECUENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS NEONATALES SEGÚN CONDICIÓN DE MADUREZ EN EL CENTRO MÉDICO ISSEMYM ECATEPEC EN UN PERIODO DE 2012-2015”

Abstract

1. RESUMEN Introducción. El período de recién nacido, es la época de la vida con el riesgo más alto de presentar convulsiones, debido a la presencia de un sistema nervioso inmaduro. La fisiopatología involucrada incluye una descarga hipersincrónica de un grupo finito de neuronas corticales, que conducen a una despolarización de las membranas neuronales y que se manifiestan con sintomatología motora, sensitiva, neurovegetativa o mixta. La mayoría de las convulsiones neonatales son sintomáticas y no idiopáticas, 80-85% es secundaria a encefalopatía hipóxico-isquémica, hemorragia, trastornos metabólicos, y las infecciones. Debutan en el período neonatal (hasta los 28 días) en recién nacidos de término y hasta las 44 semanas de edad gestacional, en los pretérmino. Su importancia radica en disminuir los resultados adversos del desarrollo neurológico, incluyendo epilepsia, parálisis cerebral, retraso en el desarrollo y los déficits motores. Objetivo. Determinar la etiología de las crisis convulsivas neonatales de acuerdo a la condición de madurez en el Centro Médico ISSEMyM Ecatepec en el periodo de 2012-2015. Método. Pacientes de edad neonatal que ingresan a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en un periodo de 2012-2015. Resultados. Durante el periodo de 2012-2015 en el Centro Médico ISSEMyM Ecatepec hubo 6,726 nacimientos, de los cuales 992 ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, representando 14.7% de los nacimientos. Se registraron 84 pacientes con crisis convulsivas, representando una incidencia de 12.4 por cada 1000 recién nacidos vivos. De acuerdo a los datos analizados y la condición de madurez las crisis convulsivas se presentan con mayor frecuencia en recién nacidos prematuros tardíos de 32-36.6 SDG con 38 pacientes (45.2%) y recién nacidos de término de 37-41.6 SDG con 23 pacientes (27.3%). En cuanto al género, predomina el género masculino con 49 pacientes (58.3%), así mismo el peso promedio oscila entre 1000-1499 gr (38%). La etiología principal, observada en nuestro estudio, fue la asfixia perinatal en 27.3%, malformaciones de sistema nervioso central 21.4%, hemorragia intraventricular 19%, alteraciones metabólicas 17.8%, y procesos infecciosos en 14.2%. Conclusiones. En el CME la principal etiología fue la asfixia perinatal en 27.3%, malformaciones de sistema nervioso central 21.4%, hemorragia intraventricular 19%, metabólicas 17.8%, y procesos infecciosos en 14.2%. La asfixia perinatal continúa siendo la principal causa se crisis convulsivas neonatales, y dada que a su vez su origen intrauterino es predominantemente, se requiere fortalecer y asegurar un control prenatal adecuado con énfasis en paciente de alto riesgo perinatal. Siendo la asfixia perinatal principal causa de crisis convulsivas neonatales se requiere en estos pacientes monitoreo mediante estudio de Electroencefalograma, electroencefalograma de amplitud integrada (aEEG), estudio poligráfico (video EEG). Así mismo es importante contar con la hipotermia selectiva controlada, ya que actualmente es una opción de tratamiento con resultados favorables y de esta manera podemos disminuir las complicaciones Las crisis convulsivas neonatales son la manifestación más frecuente de disfunción neurológica en la edad pediátrica y neonatal. Las características clínicas y de aparición de las crisis neonatales varían de acuerdo a la edad gestacional siendo los prematuros los más afectados por su mayor comorbilidad.