Cuidado intercultural de la mujer a través del Proceso de Enfermería

Abstract

Cuidado Intercultural de la Mujer a través del Proceso Atención de Enfermería Registro- 3941/2015SF

Responsable técnico: Dra. en A.D Alejandra del Carmen Maciel Vilchis. Corresponsables: Mtra. en EASE María de los Ángeles Monroy Martínez y Mtra. En EASE Blanca Díaz Bernal. Colaboradores: Dra. en A.D María Antonieta Cuevas Peñaloza y Dra. en A.D Gloria Ángeles Ávila. Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Autónoma del Estado de México Introducción El presente informe tiene como objetivo dar a conocer a las autoridades de la Facultad de Enfermería y Obstetricia y de la Secretaria de Investigación y Estudios Avanzados UAEMéx; las actividades realizadas en el proyecto de investigación. El proyecto atendió un eje prioritario del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018, que corresponde al mejoramiento de la salud, promoción, prevención de las enfermedades y la protección de la salud, con perspectivas de género, multiculturalidad favoreciendo cambios en el estilo de vida de las personas. Se realizaron valoraciones en diversos sectores de la población considerando al género femenino en diferentes etapas de la vida; identificando como la interculturalidad influye en el autocuidado de las mujeres para la prevención de enfermedades: cáncer de mama y cervico-uterino, desórdenes alimenticios, insuficiencia renal. Se analizó como los profesionales de enfermería, se apoyan en los planes de cuidados estandarizados (PLACE), como una forma de garantizar un diagnóstico oportuno y el cuidado a mujeres con problemas de salud en edad reproductiva como la preeclampsia y eclampsia. Método La metodología empleada tuvo un enfoque cuantitativo, descriptivo y transversal principalmente; considerándose también el enfoque cualitativo. Se empleó la estadística descriptiva y con los resultados se dio cumplimiento a los objetivos; teniendo como referentes nacionales: Normas Oficiales Mexicanas, Guías de Práctica Clínica, Proceso Atención Enfermería y PLACES. El universo de estudio fueron mujeres del Estado de México de un rango de edad de 12 a 50 años, pertenecientes a diferentes instituciones de salud y educativas, así como de diversas comunidades del Estado. Los instrumentos utilizados fueron validados a través de los métodos de fiabilidad Alfa de Cronbach y Kuder Richardson, para el caso cualitativo por un grupo de expertos. La investigación estuvo apegada a aspectos éticos de la Declaración de Helsinki y Ley General de Salud en México. Resultados Respecto a la valoración en trastornos alimenticios en la etapa de la vida de la adolescencia, con el uso de la Guía Práctica Clínica, se encontró al ayuno como principal trastorno, las jóvenes están conformes con su imagen corporal, por la edad no tienen riesgo de utilizar medicamentos para el control de peso ya que la familia siempre está presente en su crecimiento y desarrollo; cabe destacar que no se encontraron hallazgos de anorexia y bulimia. La salud reproductiva en la mujer en ocasiones se ve afectada por trastornos que ponen en riesgo la vida del hijo y la madre, tal es el caso de la Preeclampsia y eclampsia; en donde a nivel federal la Comisión Permanente de Enfermería ha propuesto el Plan de Cuidados Estandarizados en Enfermería (PLACE) para este padecimiento, como una forma de valoración efectiva para prevenir posibles complicaciones. Se observó en un hospital de alta especialidad que el personal de enfermería tiene un conocimiento limitado respecto al PLACE, saben de su existencia; pero aplican otro esquema del Proceso de Enfermería que no cubre los indicadores que maneja el PLACE. Reconocen que si el hospital lo implementara se mejoraría la calidad de cuidado a este tipo de pacientes. Un problema de salud pública a nivel mundial y nacional es la presencia de cáncer de mama y cervico-uterino, porque aun con todos los programas de promoción y prevención oportuna, las mujeres continúan diagnosticándose el cáncer en estadios avanzados. Algo que se considera que esta influenciando en las mujeres son los aspectos interculturales, que en ocasiones no permiten una detección oportuna, a pesar de contar con los programas en el sector salud. Se estudiaron a dos comunidades respecto al cáncer de mama, encontrándose que el conocimiento sobre el cáncer en las mujeres es considerado como mortal, que se identifica con la presencia de nódulos; refieren haber escuchado sobre la técnica de autoexploración pero no la practican por falta de conocimiento, tiempo, no la consideran importante, miedo, vergüenza, influencia de la pareja (no se debe tocar). La religión no es un agente socializante que limite la autoexploración, pero tampoco fomenta su práctica. A la exploración de las mujeres participantes se identificaron como signos de riesgo y referencia a un segundo nivel de atención la presencia de nódulos, hundimiento de pezones, dolor a la palpación y cambios en la coloración. En México el cáncer cervico- uterino ocupa el primer lugar de cáncer en las mujeres, en donde desafortunadamente los aspectos interculturales influyen en un diagnostico precoz, que generalmente se identifica en un segundo nivel de atención y con estadios avanzados; los resultados preliminares en un estudio cualitativo fenomenológico en otra comunidad del Estado de México, donde los resultados son muy similares a los del cáncer de mama; se observó, que el conocimiento sobre el cáncer cervico-uterino es mortal, la información es escasa, les genera vergüenza el procedimiento de tamizaje por la posición y exposición de genitales, tienen miedo a conocer alguna alteración, la indiferencia de la pareja para este procedimiento no les apoya para asistir a su exploración, cabe destacar que la religión no influye ni a favor ni en contra del procedimiento. El único estimulo que tienen para asistir a realizarse la exploración ginecológica es el programa “PROSPERA”, que se considera el aspecto intercultural más importante en la realización de la citología cervical y llama la atención que no es por la preocupación de su salud, sino por el apoyo económico que reciben. Otro aspecto a considerar en la salud de la mujer es la forma de afrontar enfermedades y pérdidas importantes como en el caso de la Insuficiencia Renal Crónica en mujeres con hemodiálisis, se encontró que las mujeres de edades extremas (18 y 55 años), tienen un mejor estado de salud físico, mientras que las mujeres de edades medias se encuentran en proceso de negación y aceptación al tratamiento. Estas mujeres usan el afrontamiento dirigido a la emoción, que lleva a un peor estado de salud físico, ya que la persona evalúa que no puede hacer nada para modificar las condiciones lesivas, caso contrario al afrontamiento dirigido al problema donde la persona evalúa las condiciones como susceptibles de cambio. Conclusiones Lo cotidiano de la vida de las mujeres participantes, se ve influenciada por agentes socializantes como la familia, nivel socioeconómico y académico; así como el conocimiento que tienen sobre la prevención de su salud; donde el aspecto más importante es la falta de tiempo y desconocimiento sobre la importancia de su autocuidado. Se reconoce la importancia del Proceso Atención de Enfermería desafortunadamente, no se ha implementado en las instituciones de tercer nivel, a pesar de ser propuesto por la Comisión Permanente de Enfermería.