Estudio de potenciales relacionados a eventos en niños y adolescentes portadores de cardiopatías congénitas

Abstract

Las cardiopatías congénitas (CC) son la principal patología en la población infantil. En México se ubican en el segundo lugar de las alteraciones malformativas, después de las relacionadas con el sistema nervioso central; representan una de las principales causas de mortalidad/morbilidad. No obstante, gracias a los avances en los procedimientos quirúrgicos, cada vez es mayor el número de recién nacidos que sobreviven a estos eventos, que alcanzan la infancia y la adultez y se integran a la vida social. Por otra parte, más de la mitad de estos pacientes presentarán alguna forma de trastorno del neurodesarrollo (riesgos): habilidades motoras, atención, memoria, lenguaje, rendimiento escolar, socialización, y autoestima. Este tipo de deficiencias limitan el desempeño académico y comprometen el futuro del desarrollo educativo y competencias sociales de los pacientes. En nuestro país, se han realizado pocos estudios con este grupo de pacientes con CC, y se requiere de mediciones con pruebas neuropsicológicas adaptadas (o validadas) a la población mexicana, y apenas se han aplicado técnicas electrofisiológicas para estudiar la función cerebral. Por tanto, el interés de este trabajo se centró en evaluar la capacidad de atención y funciones ejecutivas un grupo de niños y adolescentes mexicanos con CC; por medio de pruebas neuropsicológicas y registros electrofisiológicos. Con este fin se utilizó la batería neuropsicologica NEUROPSI (estandarizada en México). Se estudiaron dos grupos (CCs, cardiopatías simples), y (CCc, cardiopatías complejas). Al respecto, se observaron diferencias significativas entre ellos en los rasgos de atención y funciones ejecutivas (p = 0.006), memoria (p = 0.001), y en la memoria y atención (p = 0.0001). Los resultados obtenidos, pertenecientes a una muestra de pacientes mexicanos, son similares a los encontrados por Miatton et al. [12]. Asimismo, se evaluó la capacidad de atención en los niños y adolescentes con CC, con el empleo de la técnica de potenciales relacionados a eventos (PREs) registrados durante la realización de una tarea de atención continua (oddball) y se comparó con una muestra de sujetos sanos acoplados en edad, sexo y condiciones socio-económicas. En los resultados se encontró que los niños con CC no presentaban efecto P300; en cambio, dicho efecto si se observó con claridad en los sujetos del grupo control. De acuerdo a estos resultados, se identificó la presencia de déficits de atención en los casos de cardiopatías congénitas; evidenciado con pruebas electrofisiológicas carentes de sesgos culturales. Se concluyó que los niños y adolescentes portadores de cardiopatías congénitas, especialmente las de tipo complejas, evidencian deficiencias en atención, memoria y funciones ejecutivas. Se sugiere proseguir con estudios como el presente trabajo, utilizando muestras mayores y a un largo plazo mayor. También se considera la pertinencia de advertir a los centros de salud sobre la necesidad de estudiar las funciones del SNC en los casos de CC, particularmente severas, como parte de los estudios de rutina de esta entidad gnosológica.